【编者按】6月17日，由苏州大学东吴智库主办的“政府购买服务何以有效？——理论与实践的多维考察”第二十三期东吴智库学者沙龙在线上举行。苏州市民政局养老服务处副处长蒋天毅发表演讲《政府购买养老服务的实践与思考》，分析了在实践过程中政府购买养老服务存在的问题，并提出相应发展建议。现将专家发言观点整理如下，以飨读者。

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政府购买养老服务的实践与思考

蒋天毅

近年来，无论是全国还是苏州，老龄化总体呈现出基数大、空巢化、高龄化的特点，并从“未备先老”转向“边备边老”；养老方式实现从以前的家庭养老，逐渐过渡到单位养老，再到现在的社会化养老，社会化养老已经成为一种主流；国家在兜底型的养老服务、普惠型的养老服务和个性化的养老服务方面，已经做出了制度上的安排。

在实践过程中政府购买养老服务存在四个方面的问题：

一是需求表达不畅通。①需求主要是自上而下地传达，并不是自下而上地由老年人自主提出问题，还存在以点带面的问题，比如召开座谈会、调研会等反映的情况或是老年人提出的自主诉求，可能代表是其个人的或是个别小团体的观点，并不能代表整个老年团体的观点，目前老年人群内部的圈层分化现象是比较明显的。②需求表达存在两极分化。有的老年人提不出来问题，而有的老年人要求和问题提得太高，存在一种福利依赖，依赖于政府提供各项福利与服务，以至于无法在政府的购买服务中去完全满足老年人的需求。

二是承接主体不充分。①目前养老服务的市场发展不健全，选择面较窄，很有可能就会造成政府购买服务垄断问题。②社会组织“自造血”功能不强，按照采购法，原则上签一年合同，很多社会组织承接了一年以后，如果第二年不续签，这个社会组织可能就无法存活，或者社会组织已经习惯了政府给予订单，社会组织无法自主承接自费购买的订单，不利于社会组织自身发展。③招标信息知晓率有限，沟通成本大。虽然信息都在政府集采中心或是政府采购网上进行公示，但由于圈层限制，专业性较强的政府购买服务的项目，一则知晓率有限，参与的主体不多，二则参与报名的主体的资格认证无法通过，也不能参与。

三是购买规则存风险。①最低价者得，但选不到满意的承接方；②基于政府绩效考核压力，试错成本大。

四是全程监管有难度。①购买主体“有限理性”；②消费主体缺乏意见反馈渠道或与承接主体产生利益联结；③存在第三方评价机构专业性、独立性、权威性问题，评价指标体系问题。

针对政府购买养老服务提出三点建议：

一是完善需求表达机制。自下而上，直接听意见，间接给选择，动态调整基本养老服务指导清单，保障供给程度，避免造成福利依赖。

二是健全竞争比价机制。培育承接主体，只有养老事业与产业协同发展，承接方有更多选择，政府购买养老服务才有更多的挑选空间。对于政府公职人员来说，也要更多地了解市场行情，合理准确进行定价。

三是优化监督管理机制。强化购买人采购业务培训，要了解整个流程，包括采购流程和监管流程。同时鼓励第三方及消费主体积极参与监管，逐步提升监管质量。

专家简介

蒋天毅，苏州市民政局养老服务处副处长，苏州市养老机构等级评定委员会委员，主要从事养老服务等公共政策研究。参与过《苏州市“十四五”养老服务发展规划》《苏州市基本养老服务指导性清单》等三十余项地方性养老服务政策起草。目前正在参与《苏州市居家养老服务条例》立法后评估和《苏州市养老服务条例》立法工作。